局部情况
1.可切除的肝癌:
(1)有明显脾肿大、脾功能亢进(wbc低于3×109/L,血小板低于50×109/L)表现者,可同时作脾切除术。
(2)有明显食管、胃底静脉曲张,特别是发生过食管胃底曲张静脉破裂大出血者,可考虑同时行贲门周围血管离断术;有严重胃粘膜病变者,如患者术中情况允许,应行脾肾分流术或其他类型的选择性门腔分流术。
2.术中发现为不可切除的肝癌:
(1)有明显脾肿大、脾功能亢进(wbc低于3×109/L,血小板低于50×109/L)表现,无明显食管、胃底静脉曲张者,行脾切除术的同时,在术中作选择性肝动脉插管栓塞化疗、冷冻治疗或射频治疗等。
(2)有明显食管、胃底静脉曲张,特别是发生过食管胃底曲张静脉破裂大出血,无严重胃粘膜病变,可作脾切除术,或脾动脉结扎加冠状静脉缝扎术;是否行断流术,据术中所见决定。然后,术中作射频或冷冻治疗;不宜行肝动脉插管栓塞化疗。附件一放射介入法肝动脉栓塞化疗(HACE)的病例选择的建议
一、患者一般情况
1.患者一般情况较好,无明显心、肺、肾等重要脏器器质性病变,功能状况良好。
2.肝功能正常,或仅有轻度损害,按肝功能分级属Ⅰ 级或Ⅱ 级。
二、局部情况
1.肿瘤为多发,而且分散在肝脏左右两半。
2.肿瘤较大,而无瘤侧肝脏未发生代偿性增大,体积小于全肝的50%。
3.肿瘤虽小,但有严重的肝硬化,全肝体积明显缩小。
4.健侧肝脏门静脉内无癌栓,或有癌栓,但门静脉支仍有血流通过。
5.肝内胆管及肝外胆管内无癌栓。
6.肝癌肝切除术后近期肿瘤复发,不适宜或患者不愿意再次手术者。
原则上,可切除的肝癌术前不作放射介入治疗。附件二X 刀治疗技术病例选择的建议一、患者一般情况
1.患者一般情况较好,无明显心、肺、肾等重要脏器器质性病变,功能状况良好;或心、肺、肾等重要脏器有器质性病变,功能状况不好。
2.肝功能有较明显损害,不适宜行肝切除术。
3.无明显脾肿大及脾功能亢进(wbc低于3×109/L,血小板低于50×109/L)的临床表现。
局部情况
1.单个肝癌癌灶,直径<3cm。
2.肝切除术后近期复发的小癌灶,不适宜或患者不愿接受再次肝切除者。
温馨提示:在医生的指导下采取及时有效的治疗,是患者治疗的首选方法,一定要到专业的医院,找专业的医生治疗。切勿信假冒神医之类的骗子谣言!
